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听起来你对进入美国医学院有个美丽的憧憬。但似乎也同时对美国的医学教育完全茫然。

美国的医学教育系统是1910年Flexner Report发表之后经过十年改革才成型，仅加拿大仿效，与全世界完全不同。美国一共有133所医学院(Allopathic Medical School)。四年大学毕业之后才可以申请，(极少数的学校大学三年肄业也可以)，任何主修科目都无所谓。四年医学院毕业取得医学博士才能开始实习并且分科。其中有20所左右大学提供ba/md的选项可以让高中生直接申请，好处当然是减少了学生申请医学院的压力而可以更专注於学习。比较好的ba/md为4+4(例如rice+baylor, ucsd，Brown，usc)，也有3+4(例如Boston Univ, Northwestern)，还有个评价很低的Northeastern Ohio Universities 居然还有2+4。假如和申请大学本科的难度放在同一等级来比较，申请最好的ba/md(rice/baylor, ucsd, Northwestern, Brown)难度大概与HYPSM差不多，中间点的ba/md(例如usc, BU, Drexel)的难度则和Cornell, Duke录取标准差不多。较弱的则和Berkley, ucla, U Michigan差不多。假如进一般名校都有问题，要申请ba/md完全没机会。

Premed(医学预科)这字只是一个笼统的称呼，既指人也指事，泛指想申请医学院的人或申请有关的课程或活动。任何大学都没这系，在正式的的文件中也看不到这个字。一般传统的Premed是指大学在校生。但有些人大学成绩不够或主修对於考mcat没帮助(例如人文和工程科系)，所以毕业后会读一年的Post bachelor Program。名字挺好听，但事实上这不是学位，而是专门为了学生申请医学院设计的补习加强班，也算Premed。还有些学生先读个硕士(有时还有博士)学位再申请，也可以称为Premed。也有人做了几年的事，结婚生子后才决定申请，在过程中也可以称呼为Premed，这些零零总总加起来就是非传统Premed。

医学院需要的标准考试是mcat，其他包括toefl在内的考试全没用。 mcat主要科目是生物、化学、有机化学、物理以及英文。英文大部份与科学有关，不考文法单字造句，全是理解和分析测验。所以按常理大学主修著重生物或化学至少在考试上可能占便宜。这也是医学院学生绝大部份(2/3以上)是这两个相关科系毕业的主要原因。可是这一类学生人数最多，竞争更形激烈。表现优秀的当然不少，但是程度一般的人数更多。反过来说要是毕业於其他科系的人胆敢申请医学院，那就绝对是武功高强。想想看，两个学生gpa相同，mcat分数相同，课外活动类似，一个大学主修细胞生物学，一个大学主修英国古典文学，在招生官的眼中哪一个更全面，更优秀?武侠小说常说寻常武人不要招惹儒道僧尼，就是说这些人平常不在江湖行走，一旦出现江湖，那说明这些人绝对身怀绝技，艺高人胆大就是同样的道理。

所谓的Premed Program好与坏是指该校申请医学院成功比例，申请成功率高的学校越好。乍看之下将之当成好坏依据很合理，但是许多漂亮的数字背后却有不可告人之处，不一定是事实。成功进入医学院比率最高的学校当然是哈佛、普林斯顿、史丹佛等名校，但是几所有名的Premed学校，如Johns Hopkins，Duke，Cornell，Washington University, St. Louis，学生程度普遍不如HYPSM，可是医学院申请成功率居然不相上下，其中有个关键就是这些学校本身有医学院，优先照顾自己人，这无可厚非，但这些学校也同时将成绩不够一定水准的学生先淘汰，根本不让他们参加Premed辅导，学校则将全副精力全力辅导精英学生。淘汰下来的学生自生自灭，根本不列入统计数字。如此一来当然可以交出一张漂亮的成绩单，所以不要被单纯的数字迷惑。况且好学校的一般学生不如一般学校的顶尖学生，学校名气能够增加录取机率即使有也有限，不用执著。

有一组统计数字可以比较清楚的说明Premed成功机会。ucla每年大一的5,000新鲜人通常有超过1,200~1500人称自己为Premed。上完大一生物、化学立刻少三分之一，上完大二有机化学又再消失三分之一，一路淘汰到大四毕业可能只剩下400多人还有勇气以及条件申请医学院。当年能够申请成功进入任何学校不到200人，其他只有隔年再接再厉，三次不成功就绝无希望，医生梦灭外加浪费无数金钱，三年黄金岁月及无法估计的精神耗费。ucla已是美国一流公立大学，其他不及ucla的学校可推想而知。

美国医学院竞争之激烈绝非一般学生可以想像。除了功课、考试成绩好之外，推荐信，科研，社区服务，以及医院见习经验在申请的时候都需要。申请时的大量作文品质及临门一脚时面试的表现也极端重要，这两点偏偏又是所有中国学生最大罩门，每年gpa3.8/mcat38却全聚德大有人在。所以中国学生能够最后进入第一流美国医学院的绝对是三头六臂，从幼稚园一路资优生上来，毫无侥幸成份。许多Premed到最后反而不敢称呼自己为Premed。因为大部份想当医生的初生之犊不知道这条路有多难走，所以开口闭口Premed，弄得亲友路人皆知自己打算申请医学院。可是一旦知道失败的可能性远超过成功的可能性之后，就不大敢提了。

你若觉得自己有一切优异的条件有能力一搏，但在申请的时候尚未取得居留权或美籍(加拿大不算)，成功的大门已经关了一大半，对你的医生梦非常不利。原因无它---僧多粥少，任何国家医学教育都不可能是为了外国人设计，本国学生名额都不够，外国人的机会当然更少。

有兴趣的话去找我过去在百度上有关美国医学教育的回答，有极多的统计数字，还包括实习医生遴选，可以更清楚看见全盘。此外有个全世界知名的医学院/医学预科学生网站叫做StudentDoctorNetwork。里头有一切重要资料。甚至还可以把自己的学校成绩、MCAT分数、以及研究和社区服务经验在网上以匿名询问自己申请成功的机会在哪里。得到的答案可供参考。到这个网站安静的观察半年，就可以很清楚的知道申请医学院的一切秘诀和评估自己有没有成功的机会。太傻论坛有生物医学专区，里面有关医学的部分虽然不多，但是几乎全是中文，不妨用来参考。

加拿大医学院数量是美国零头的零头，录取率是美国的一半，机会更低。假如当医生是你一生的梦想，除非能移民，不然留学美加是任何中国学生成功机会最低的选择。